У дистанционного общения между врачом и пациентом с 2018 года будет в России официальный статус. Как и где пациенты смогут получить телемедицинские услуги, разбирался РБК+.
Космический рост
Летом 2017 года вРоссии был принят закон №242-ФЗ оприменении информационных технологий всфере охраны здоровья, который придаст сянваря 2018 года телемедицинским услугам официальный статус.
«Индустрия телемедицины наконец-то получила необходимый импульс для развития»,— говорит исполнительный директор компании «ТелеМед» Роман Маевский. Документ неразрешил врачам дистанционно ставить окончательный диагноз. Однако медики могут консультировать врежиме реального времени, проводить мониторинг состояния здоровья пациента при условии его первичного очного осмотра, корректировать лечение, атакже выдавать справки, рецепты вэлектронном виде— согласно соцопросам, это самые популярные услуги среди граждан. Вчисле других важных нововведений закона— проведение отложенных консультаций, консилиумов, дистанционное изучение результатов лабораторных иклинических исследований. Для идентификации врачи ипациенты должны будут использовать электронную подпись или авторизацию через портал госуслуг. Ответственность заперсональные данные пациента будут нести провайдеры.
ВРоссии, пооценке члена экспертного совета при «открытом правительстве» Владимира Гурдуса, объем рынка телемедицины находится впределах 1млрдруб. При этом компания «Мобильные медицинские технологии», разработчик онлайн-проектов вобласти здравоохранения, оценивает потенциал этого рынка вРоссии в18 млрдруб. Попрогнозу Высшей школы экономики (ВШЭ), через пять лет рынок может вырасти до45 млрдруб.
Тем временем глобальный рынок телемедицины растет примерно на20% вгоди, поданным американской P&S Market Research, уже составляет $18 млрд. К2021 году, согласно прогнозу британской BBC Research, рынок увеличится до$55 млрд. Количество пациентов, пользующихся дистанционными медуслугами, вырастет к2018 году до7 млн (прогноз британской IHS).
Когда-то первыми «пациентами» телемедицины были советские собаки-космонавты Белка иСтрелка. Вовремя орбитального полета имдистанционно измеряли частоту пульса, давление, температуру, делали электро— ифонокардиограммы. Сегодня втелемедицине лидируют США— вомногом благодаря разработкам NASA вкосмической связи. Пооценке Американской телемедицинской ассоциации, в2016 году встране было проведено около1,25 млн телеконсультаций.
Большинство зателемедицину
Запоследние два года ИТ-компании инвестировали втелемедицинские проекты вРоссии более 1млрдруб. Отраслью заинтересовались операторы связи («Ростелеком», «МегаФон»,МТС, «ВымпелКом»), банки (Сбербанк, ВТБ), страховые компании. Работают сервисы «Яндекс.Здоровье», Ondoc, «Онлайн Доктор», «Педиатр 24/7». Вчастности, телемедицинские услуги предоставляет сеть клиник «Доктор рядом» Информация, которой обмениваются врач ипациент, защищается законом оперсональные данных. Основное требование кмедработникам— нахождение врача впомещении медорганизации поуказанному влицензии адресу. Соследующего года это станет необязательным.
Порезультатам опроса аналитического центра НАФИ, проведенного совместно скомпанией «ТелеМед» (сентябрь 2017 года), получать медобслуживание дистанционно хотелибы неменее 61% россиян. При этом пользовался такой услугой только 1% опрошенных, 25% что-то слышали, еще 5% знают одистанционных медуслугах, нопользоваться ими неприходилось.
Согласно данным НИУВШЭ, больше 80% россиян готовы получать удаленные консультации усвоего лечащего врача, столькоже готовы обращаться кнезнакомым врачам для получения «второго мнения». «Всего загод нами оказано несколько тысяч телемедицинских консультаций. Спрос наних скаждым месяцем удваивается»,— говорит гендиректор компании «Доктор рядом» Александр Пилипчук.
Обследование вкиоске
Пациенту вскором времени может быть предложено посетить телемедицинские мини-кабинеты, оборудованные программными комплексами. Такие кабинки для связи сврачом вофисах могут устроить работодатели.
Вместах сбольшим потоком людей могут появиться телемедицинские киоски— Сбербанк, например, вместе синтернет-сервисом попоиску врачей DocDoc планирует установить прототип такого киоска водном изсвоих отделений. Компании «Эркафарм» иDoc+ подобные киоски оборудовали ваптеках «Озерки» и«Доктор Столетов».
Средняя стоимость телемедицинских услуг, приемлемая для потенциальных пользователей, пооценкам IPT Group, составляет 500–700руб. законсультацию. Хотя компании уже демпингуют: например, первая консультация «Яндекс.Здоровье» сврачом вчате или повидеосвязи стоит 99руб. Цена следующих консультаций— 499руб. Вцеломже цены зависят оттяжести заболевания иавторитета врача.Так, услуга «второе мнение» заметно дороже, особенно если речь идет оконсультации доктора иззарубежной клиники,— еецена может варьироваться от$250 до$500. Среди наиболее популярных направлений консультирования эксперты называют педиатрию, гинекологию, дерматологию.
Дисциплина иэкономия
Телемедицина позволит оказывать услуги экстренный помощи, особенно вотдаленных местах. Будет востребована она ипациентами, находящимися под диспансерным наблюдением, например ссердечно-сосудистыми иэндокринологическими заболеваниями. «Они дисциплинированные, привыкли себя контролировать»,— говорит замдиректора поинформационным технологиям ФГУП «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Олег Симаков.
Уже сейчас сервисы онлайн-медицины делают ставку нахронических больных ипредлагают для них различные программы. Например, полугодичная программа «Онлайн-поддержка диабета» за12тыс.руб. включает всебя консультирование пациентов дежурным терапевтом иэндокринологом.
Другая потенциальная категория потребителей телемедицины— работники, обязанные проходить медосмотры. Депутаты Госдумы инициировали законопроект, предусматривающий обязательный предрейсовый телемедицинский осмотр водителей. Глава Минздрава Вероника Скворцова назвала инициативу перспективной.
Наконсультацию сизвестными врачами, втом числе иностранными, делают ставку встраховых компаниях, стараясь привлечь новых клиентов всекторе добровольного медстрахования.
Постатистике Американской телемедицинской ассоциации, дистанционные консультации имониторинг сокращают количество госпитализаций на19%, ачисло очных консультаций— на70%. Стоимость телеконсультации вРоссии вшесть-семь раз ниже стоимости проезда ипроживания пациента, приводят данные вМеждународном центре телемедицины.
Консультация после регистрации
С2018 года всем медикам иклиникам, готовым оказывать телемедицинские услуги, предстоит зарегистрироваться вЕдиной государственной информационной системе всфере здравоохранения. Среди нерешенных вопросов— отсутствие порядка организации иоказания медпомощи сприменением телемедицинских технологий. Будетли принят соответствующий документ доконца года, неизвестно.
Кроме того, Минздрав планирует ввести обязательную регистрацию программного обеспечения идругих приборов, спомощью которых оказывается услуга вкачестве медицинских изделий. Методики ихсертификации пока тоженет.
Пооценке Минздрава, построение электронных систем иплатформ потребует ежегодно минимум8,5 млрдруб.
Открытым остается вопрос финансирования. Государство пока невписало телемедицину впрограмму госгарантий, соответственно, услуга непокрывается полисамиОМС.